猫狗心电图电轴的改变与心脏肥大

星康动物医疗

在猫和狗中，心电图（ECG）电轴的变化与心肌肥厚的关系可以通过以下几点来理解：

1. 心电图电轴的基础知识：

• 心电图电轴指的是心脏电去极化的总体方向。

• 通常使用导联 I、II 和 III 在额叶平面进行评估。。

• 狗的正常电轴范围约为+40°至+100°，而猫的正常电轴范围约为+0°至+160°【注】。

2. 心肌肥厚的基础知识

• 心肌肥厚是指心脏肌肉细胞的增大，导致心壁变厚。

• 它可以分为两种类型：

    a. 左心室肥大 (LVH)：常见于全身性高血压或主动脉瓣疾病等疾病。

    b. 右心室肥大（RVH）：常见于涉及肺动脉高压或心丝虫病的疾病。

3. 心肌肥厚中的心电图电轴变化：

在猫和狗中，心肌肥厚会导致心电图电轴的偏移，因为肥厚的心肌会改变电活动。

• 左心室肥厚（LVH）：这通常会导致左轴偏移（LAD）。在狗中，左轴偏移可能表示轴线更负于+40°。在猫中，虽然左轴偏移较少见，但仍可能发生。

• 右心室肥厚（RVH）：这可能会导致右轴偏移（RAD）。在狗中，右轴偏移通常表示轴线更正于+100°。在猫中，超过+160°的轴线可能表示右心室受累。

4. 临床意义：

• 检测心电图电轴的变化对于诊断心肌肥厚的类型和程度非常重要。

• 轴偏移可以帮助区分原发性和继发性心脏病。例如，猫的原发性肥厚型心肌病（HCM）通常会导致左轴偏移。

• 在狗中，扩张型心肌病（DCM）可能会表现出左轴和右轴偏移，这取决于疾病的阶段和心室的受累情况。

5. 诊断方法：

• 定期心电图监测和检查有助于跟踪肥厚的进展以及旨在减少心脏负荷和逆转肥厚（如果可能）的治疗的有效性。

• 如果发现心电图电轴偏差（初筛），还需要与其他心电图结果（如 R 波振幅的变化）、临床症状和超声心动图等诊断测试相关，这些测试可以确认肥厚的存在和严重程度。

由兽医或合格的医疗专业人员对心电图结果进行解释是至关重要的，特别是在怀疑心脏肥大的情况下。他们能够综合评估完整的临床情况，包括宠物的病史、体检结果以及其他诊断测试，以提供准确的诊断和适当的治疗建议。

【注】星康动物医疗的心电图机提供电轴的自动测量。

参考文献

• Mark D. Kittleson, Heart Disease: Conduction Abnormalities in Dogs and Cats, https://www.merckvetmanual.com/circulatory-system/heart-disease-conduction-abnormalities-in-dogs-and-cats/heart-disease-conduction-abnormalities-in-dogs-and-cats, Jan 2023

•  Douglass K. Macintire, Kenneth J. Drobatz, Steve C. Haskins, and William D. Saxon, Manual of Small Animal Emergency and Critical Care Medicine, Second Edition. © 2012 John Wiley & Sons, Inc.